一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

二檔參保人/三檔參保：

屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；

屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；

社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用；可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

二檔參保人/三檔參保人：無

一檔參保人：一檔參保人連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。

二檔參保人/三檔參保人：無

一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%

二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付

一檔參保人：由統籌基金按規定支付90%

二檔參保人/三檔參保人：由統籌基金按規定支付70%

一檔參保人：退休后一次性500元，每人每月20元（滿70周歲為每人每月40元）

二檔參保人/三檔參保人：無

一檔參保人/二檔參保人：住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%

三檔參保人：

1、可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：

一級醫院：85%

二級醫院：80%

三級醫院：75%

市外醫院住院：70%

因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用，按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

此外，一、二、三檔參保人未按辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，分別按規定支付標準的90%、70%支付。

一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷

二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷；符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。